2012年2月11日,我院介入科成功为一名患有布加氏综合征、在外院治疗失败的年轻患者实施了“经皮经肝肝静脉开通和球囊扩张成形术”,为患者解除了痛苦。
这名27岁的患者半年前出现腹胀、肝区不适、厌油腻等症状,在上海一家大医院诊断为“布加氏综合征”,并在该院介入科接受了下腔静脉 “球囊扩张术”,但两次手术均复发,经多方咨询,患者来到了bet36体育在线_bet36体育投注介入科。
“布加氏综合征”是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的,伴有下腔静脉高压为特点的肝后门脉高压征。我院介入科接诊后认为,患者下腔静脉虽有狭窄迹象,但是并不典型,从而判定下腔静脉狭窄不是真正根源。经磁共振血管造影和经皮肝穿肝静脉造影发现,患者肝右静脉的出口处存在近乎闭塞的狭窄,仅在一侧尚有狭窄缝隙。肝右静脉压力高达45毫米水柱,是正常值的三倍。正是因为肝右静脉阻塞造成了肝脏淤血、增生,导致下腔静脉的狭窄。介入科副主任翟水亭、主治医师史帅涛、医师王国权为患者行“经皮经肝肝静脉开通和球囊扩张成形术”,肝右静脉的狭窄瞬间消失,血管通畅。当时复查静脉压力即降至正常,侧枝循环消失,手术圆满成功,患者不适症状也随之消失。
据了解,我省“布加氏综合征”发病率高于全国,且以在乡村生活的患者居多,病因尚不明确。患者常出现肝区不适或不明原因的静脉曲张、顽固性腹水等,很容易漏诊,或者被当成普通肝硬化处理。
我院介入科团队在十余年前认识到布加氏综合征治疗方面存在的误区:介入治疗仅重视下腔静脉狭窄的球囊扩张非常片面,必须了解肝静脉阻塞的状况,找到真正的病因;而手术疗法采取传统的“腔-房转流术”,也不能解决其根本问题。多年探索之后,他们创立了“经皮经肝肝静脉开通和球囊扩张成形术”,彻底解决了肝静脉阻塞型布加氏综合征治疗的难题,有关研究成果也多次获得省科技成果奖,并发表在国际权威的血管外科杂志上。目前,介入疗法已经成为治疗肝静脉型布加氏综合征的首选方法。 (许晓波)