近日，我院小儿外科成功为一例罕见复杂消化泌尿系畸形（双膀胱双直肠+Y型尿道）患儿进行了手术，解除了他的排尿困扰。目前患儿已经顺利康复。
患儿飞飞1岁2个月，出生后不久父母就发现儿子尿液浑浊，后来意识到混杂有粪便，一下子愁坏了全家人。辗转求医难以明确诊断，后慕名找到了我院小儿外科主任张书峰教授。
见到飞飞时，孩子病情已经非常严重，从尿道排出的粪便几乎占总排便量的1/3，泌尿系统感染严重。张书峰首先考虑在直肠与尿道之间存在尿瘘，但是完全明确诊断比较困难，最后决定行剖腹探查术。手术发现，飞飞的消化道、泌尿道畸形，远端回肠、全结肠（包括阑尾）和膀胱均重复，形成了双膀胱、双直肠。两个膀胱相对独立，各自的尿道呈Y型汇合，其中右侧膀胱尿道狭窄不畅，致右侧膀胱增大，右路泌尿系积水；两个直肠中一个通向肛门，另一个在盆腔中段闭锁后分成双开口，分别通向尿道和另一直肠，这就是飞飞尿液中带有粪便的根源。
张书峰主任当即决定行腹会阴联合手术。手术团队首先在患儿双直肠腔内游离直肠粘膜至肛门口，将双直肠共壁远端部分切除，形成一个新的直肠，拉至会阴部肛门成形；然后将左侧膀胱切开，行尿道会师修补尿瘘；再将双膀胱共壁开窗，右侧膀胱引流至左膀胱；并行膀胱外引流术。手术历时4个小时，喜获成功。
据文献报道，全结肠重复畸形比较少见，而像飞飞这样全结肠、膀胱、Y型尿道重复且双直肠中还有一个是双开口的情况则更为罕见，系非典型尾端孪生畸形，成因尚不明确。肠重复畸形术前诊断不易，张书峰建议，一旦发现孩子泌尿系统有问题，一定要做到早期诊断及干预治疗以改善预后。 （小儿外科）
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