8月11日夜,小儿外科接诊了一名1岁男孩壮壮。壮壮3天前出现呕吐,连续3天无法进食,精神越来越差,病情危重,当地医院多方检查一直难以明确诊断。家属不顾强对流天气,紧急转入我院求治。
壮壮入院时精神反应差,全身脱水严重,电解质紊乱,已经进入休克状态。经过认真仔细的全身体检,医生发现患儿左侧腹股沟区有一肿物嵌顿,符合“腹股沟嵌顿疝”诊断。积极完善相关检查并补液纠正脱水后,在小儿外科主任张书峰的指导下,王旭辉、鲍俊涛医师凌晨2点对小壮壮实施了急诊手术。打开疝囊,所有参加手术人员惊讶不已:疝出的肠腔内有一个条状金属异物,大小约3×1×1cm,牢牢嵌在回盲部肠壁上,病变区肠管卡在左侧腹股沟内环口,形成嵌顿疝,局部肠管已经穿孔、坏死。取出异物,发现原来是一个条状磁铁,这是孩子致病的元凶。医生们为壮壮施行了“左侧疝囊高位结扎术+肠切肠吻合术”。术后追问病史,小壮壮的爸爸说在家经常拿一磁铁逗孩子玩,不知何时被孩子误吞。
张书峰主任介绍说,小儿腹股沟嵌顿疝是造成肠梗阻的常见病因,但像小壮壮这样消化道异物疝嵌顿的病例极为罕见。消化道异物有95%可以在4-5天自行排出;若停留在一个部位超过1周,或诱发腹膜炎肠梗阻等情况,则需手术取出。 (小儿外科 鲍俊涛)