9月25日，我院介入科和神经外科将全脑数字减影血管造影技术（DSA）与经典的开颅动脉瘤夹闭术巧妙结合，成功为一名颈内动脉床突上段巨大动脉瘤女性患者实施了夹闭手术，顺利拆除了患者颅内的“定时炸弹”。
该患者左颈内动脉床突上段动脉瘤约2.26×2.14cm，形态不规则，血管代偿差。介入治疗需多支架辅助及多弹簧圈填塞，不仅费用高，复发率也高；而动脉瘤位置较深、体积巨大，单纯的外科手术存在显露困难、易发生术中大出血以及夹闭失败、正常脑血管闭塞、术后大范围脑梗塞等问题。在李天晓主任指导下，介入科邀请神经外科等专家共同会诊，制订了结合开颅手术与介入手术优点的杂交术式，成功开辟了新的动脉瘤杂交手术模式。
在杂交手术台上，介入科薛绛宇、赵同源和神经外科步星耀、马春晓、屈鸣麒等手术医师分成三组，一组开颅扩大翼点入路，切除颧弓，充分显露颅底；另一组在颈部切开显露颈动脉，以方便术中控制颈动脉血流，并为必要时行高流量脑血管搭桥术做好准备；第三组在股动脉穿刺置入动脉鞘造影导管，术中实时造影显示病变形态，评价侧枝循环，并可在需要时经血管控制颈动脉血流，减少术中出血，协助孤立病变。就绪后，重新调整各组分工，在显微镜下仔细解剖外侧裂，显露动脉瘤及其周围组织结构，控制颈动脉血流，孤立动脉瘤，切开瘤壁，重新给动脉瘤塑形，并反复调整动脉瘤夹以夹闭瘤颈。开放颈动脉后，术后即刻患者脑血管造影显示脉瘤夹闭良好，脑血管循环正常。整台手术历时8个小时，终获成功。
DSA杂交手术室为我院在省内率先建立，是多学科融合的产物，正逐步成为医疗发展的新模式。它的使用能大大降低手术风险，降低病人围手术期死亡率，充分保证手术病人的安全。启用近半年来，由bet36体育投注：介入治疗中心血管外科和介入科脑血管病区组成的杂交介入手术治疗团队，在神经外科、麻醉科、手术室的积极协作下，已完成近300例手术，为创建国内一流、国际知名的高水平研究型医院贡献了智慧和力量。
颅内动脉瘤被医疗界称为“颅内定时炸弹”，其病程隐匿，发病突然，据统计在人群中患病率约为2%，一旦破裂死亡率极高。目前，普通颅内动脉瘤的诊断与治疗技术日趋成熟，但是大于2cm巨大颅内动脉瘤的手术治疗仍是神经外科和神经介入专业面临的技术挑战。
(介入科 韩冰莎)
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