近日，我院呼吸内科门诊收治了一位极度呼吸困难的危重患者。这名患者刚刚38岁，1年前曾行气管插管治疗，1个月前又因呼吸困难、气管狭窄在其他医院接受内镜介入治疗，此次再次严重发作。患者入院时已出现“三凹征”，面部及口唇紫绀，眼球充血，命悬一线。
呼吸内镜专家马芸副主任医师接诊后仔细查体，发现患者为瘢痕体质。此类患者气管损伤后在修复过程中会自行挛缩，管腔会再度狭窄，加重呼吸困难。为挽救生命，马芸立即再次行气管镜下介入治疗，只见患者气管最狭窄处仅有4mm（正常20mm左右），黏膜肉芽组织增生、瘢痕挛缩、软骨软化。经过针状电刀电切、氩气刀电凝术、冷冻等综合治疗措施迅速扩张气道，暂时解除了生命威胁。如果使用气道金属支架，还会刺激气道黏膜肉芽增生而再度狭窄。马芸立即向呼吸内科主任马利军报告。
硅酮支架对气道粘膜刺激相对较小，对顽固性瘢痕性良性气道狭窄的治疗效果显著。马利军主任医师立即联系北京煤炭总医院副院长、全国著名呼吸介入专家王洪武教授。经与王洪武教授反复讨论，内镜中心在10月27日开展了我院第一例支气管镜下气道硅酮支架植入术。在麻醉医生的配合下，马芸副主任医师经气管镜先扩张气道，再行硅酮支架置入，置入完成后，原来狭窄的气管扩张至16-18mm，接近正常，患者呼吸顺畅，声音嘶哑缓解，生活质量明显改善。
（呼吸内科 安云霞）
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