“保不保？要不要尝试？”最近，bet36体育在线_bet36体育投注胃肠外科副主任医师张广坛在心里反复问自己这两个问题。虽然问题看似简单，但是直接关系着患者术后的生活质量和职业生涯的风险。在面对选择时，他和团队、患者一起给出了这样的答案……
5月16日，张广坛及其所在团队，成功为一名62岁直肠癌患者实施全省首例腹腔镜辅助TATME手术，让低位直肠癌患者手术有了新选择。
事情要从4天前说起。5月12日晚上8点，62岁的吴女士在家人的陪伴下，来到bet36体育在线_bet36体育投注。正在值班的张广坛在为其会诊时发现，吴女士大便次数增多、大便带血、近两个月来体重下降厉害。职业直觉就告诉张广坛，病人肠子里可能长东西了。初步诊断后，的确，患者距肛缘5厘米处的直肠前壁有一个直径4厘米的溃疡性肿物，伴有出血，凭借多年经验，张广坛心想“十有八九是直肠癌。”
近年来，低位直肠癌通常采用经腹腹腔镜手术，但是要面临一个难题：在保证手术安全和肿瘤根治的前提下，保不保得住患者肛门。
对于高位肿瘤和体型较瘦的患者，一般都能顺利完成保肛手术。但是对于低位、肥胖、骨盆狭窄的直肠癌患者，如果经腹腔进行保肛手术，由于受手术视野所限，远端直肠难以清晰游离，误伤血管和肿瘤残留的风险增加，影响患者的手术安全和肿瘤根治程度。如果不保肛，手术难度虽然降低，但是患者终生带着造瘘袋生活，所受痛苦不言而喻。吴女士就属于低位、肥胖的直肠癌患者。但是她不愿意失去身体的任何一部分。
刚从美国学习回来的张广坛想到了一种新的手术方式，这种方式在美国被广泛开展，能很好地解决经腹腹腔镜低位直肠癌根治手术的不足，但是因为手术难度较高，国内开展的地区很少，只有北京、上海及广州几家大医院开展，在河南未曾成功开展过。接下来，张广坛及时为患者实施术前检查：肠镜检查确诊直肠癌，CT及核磁共振检查确定肿瘤无远处转移，局部未侵犯周围脏器。“吴女士的情况很符合手术要求。”
有时候患者的信任，就是医生为之拼搏的理由。吴女士毫不犹豫地同意采用新的手术方法，这让张广坛很受鼓舞。术前，张广坛反复复习手术技巧和难点，在脑海中将手术过程演练了数十遍，并且做了详细的手术预案。
“虽然大多数患者不懂医疗技术，但是医生是否尽力，我们自己心里最清楚，没有医护愿意带着愧疚过一生。”在张学东主任的指导下，副主任医师宋玉成的协助下，张广坛成功为患者实施了全省首例腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术（TATME），成功为患者保住了肛门，直肠系膜切除完整，肿瘤根治彻底。
低位直肠的游离和吻合经肛门完成，患者无腹部切口，创伤小，术后恢复快。一周后，吴女士顺利出院。（宣传部 崔冰心）
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